EMOCIONES Y DIABETES

Las personas estamos cargadas de emociones, en muchos casos positivas y que ayudan al desarrollo, y en otras ocasiones negativas y que lo dificultan. Saber gestionar correctamente esas emociones, o lo que es lo mismo controlarlas ayuda a mejorar el control de una diabetes. Diversos estudios sugieren los efectos contraproducentes y positivos que ciertas emociones provocan en el paciente con diabetes.

¿Qué valor tienen las emociones en una enfermedad como la diabetes?

Los resultados obtenidos en diversos estudios de sugieren que el estrés puede afectar el control de la diabetes a través de dos posibles mecanismos: directamente e indirectamente. Directamente, mediante la secreción de las hormonas del estrés. En la persona con diabetes, ciertas emociones pueden dar lugar a elevación más o menos moderada de la cantidad de azúcar en la sangre, lo que no es conveniente porque altera el buen control de su enfermedad. Además puede aumentar la presión arterial hasta niveles de hipertensión transitoria o si el mal estímulo se mantiene día a día, se transforma en permanente, con sus consecuencias para el corazón. Ninguno de estos dos efectos conviene, en particular, a la persona con diabetes. Por el contrario, la alegría ayuda a mantener la presión arterial normal y facilita el equilibrio del azúcar en la sangre, evitando complicaciones. De manera indirecta, las emociones pueden estar interfiriendo con las conductas de autocuidado. Es decir, ciertas emociones, pueden estar relacionadas con que la persona realice o no sus rutinas de cuidado como la dieta, el ejercicio y el control de su medicación.

¿Cómo un paciente con diabetes debe gestionar una tristeza, un enfado, una alegría, una ansiedad?

El resultado de los estudios anteriormente comentados han impulsado la utilización de diversas estrategias comportamentales, como la relajación o el entrenamiento en habilidades sociales, para ayudar a los pacientes con diabetes a aprender cómo afrontar el estrés y las emociones en general. El primer paso sería educar a la persona con diabetes a identificar la emoción. Después tiene que darse cuenta de los pensamientos que llevan a esa emoción y de las consecuencias que tiene en forma de conductas. De esta manera, cuando suceda algo negativo podemos cortar sus consecuencias a varios niveles, controlando lo que pensamos, lo que sentimos o, por último, lo que hacemos.

¿Cómo se deben canalizar las emociones. Deben fluir o ser controladas?

En este punto es necesario explicar que las emociones son adaptativas. Es decir, están ahí desde el principio de nuestra especie para cumplir una función de supervivencia. Imagínate que el hombre prehitórico, al ver un león, no hubiera tenido ansiedad y se hubiera quedado parado. Hoy en día no estaríamos aquí ya que nuestra especie se hubiera extinguido. En este ejemplo, la ansiedad prepara a nuestro antepasado para luchar o huir. El problema es que, en muchas ocasiones vemos leones donde no los hay. Es decir, ciertas emociones se disparan cuándo el peligro no es real. Por tanto, las emociones deben fluir porque siempre tienen una función, eso si, debemos tener claro si aparecen de una forma adaptativa, es decir que nos sirvan para algo o no. Tenemos que aprender a utilizar las emociones de manera que jueguen a nuestro favor y no ayuden a conseguir nuestros objetivos y ser felices.

¿Que beneficios puede tener un correcto uso de las emociones en un paciente con diabetes? 

Son muchos los estudios que han concluido en que las emociones afectan el modo en que se maneja la diabetes, algunos han señalado que cuando los participantes reflejaban emociones negativas, sus niveles de azúcar en la sangre del día eran elevados, y por el contrario en los día con emociones positivas sus niveles se acercaban más a las cifras normales. Además, como hemos explicado anteriormente, las emociones pueden influir en el control de la alimentación, ejercicio y medicación. De este modo, sea de una manera directa, a través de las hormonas o indirecta, a través del control de sus rutinas, el hecho de llevar una vida emocionalmente sana ayudará a la persona con diabetes a controlar mucho mejor su enfermedad.

Dr. Luis Arturo Gomez Hernandez: 

CITAS al: 3823.1001 y 3823.1002 | Av. Plan de San Luis No.1776

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56 Preguntas mas frecuentes sobre la Diabetes

1 – ¿Que es la diabetes?
La diabetes es una afección causada por un déficit en la acción de la insulina. Puede ser debida a que no existe suficiente insulina y en este caso hablamos de Diabetes Tipo 1 o bien la insulina existe pero no puede actuar convenientemente y en este caso nos referimos a la Diabetes Tipo 2.

2 – ¿Que es la insulina?
La insulina es una hormona, vale decir una sustancia segregada directamente a la sangre por una glándula, el Páncreas.

3 – ¿La diabetes es contagiosa?
La diabetes no es contagiosa Jimmy. Ya puedes sacarte el barbijo.(risas)

4 – ¿De darme la insulina en los brazos tengo distrofia por el exceso de pinchazos que puedo hacer para curarme?
La insulina no puede ingerirse, los jugos digestivos la destruyen; pero si actúa, si es inyectada, si se inyecta siempre en el mismo lugar provoca abultamiento llamado distrofia. En ese lugar la insulina se absorbe con más dificultad. hay que cambiar cada vez el lugar de la inyección y no darla siempre en la misma zona.
(abro ligeramente la boca para preguntarle si sirve de algo que en vez de en la habitación me la aplique en el baño pero caigo, tarde, que por “cambiar de lugar de la inyección” hablaba de otra cosa)

5 – ¿Cuantas veces puedo usar la jeringa o aguja?
La jeringa o aguja puede usarse repetidamente si la usa una sola persona y la tapa con el capuchón. Cuando la aguja se despunta es necesario cambiarla. Manipular siempre el material de inyección con las manos muy limpias y guardarla también en la heladera.

6 – ¿Cuantas veces puedo usar una lanceta?
Manteniendo normas de higiene es recomendable usarlas una sola vez.

7 – ¿La insulina solo puede administrarse inyectándose-la?
La vía inyectable de administración es la más segura y efectiva. La insulina en aerosol y/o oral aún no se utiliza en nuestro país y solo estaría indicado en determinados casos que solo pueden ser establecidos por el médico tratante.

8 – ¿La diabetes tiene cura?
Hasta el momento , la diabetes puede ser controlada pero no curada.

9 – ¿Que significa NPH?
NPH es una sigla: N – (Neutral) P – (Protamina) H – (Hagedorm), significa que es de Ph neutro, contiene protamina y fue creada por Hagedorm (el apellido del científico que realizó por primera vez esta composición.

10 – ¿Se pueden hacer transplantes de páncreas, riñón o de células?
Si se pueden y por unos pesos mas te opero esa nariz espantosa que tienes! (risas, del Dr obviamente)

11 – ¿Han tenido éxito estos transplantes?
Los trasplantes de riñón son los de mayor éxito y se realizan cuando la persona está en insuficiencia renal. Los trasplantes de páncreas han tenido mayor éxito cuando se han realizado junto con los de riñón. Los implantes de células B parecerían ser los más promisorios, pero hay muy pocos casos registrados hasta ahora que no tengan que realizar terapia antirechazo que conlleva bastante tiempo.

12 – ¿Se puede tomar hipoglucemiantes e inyectarse insulina al mismo tiempo?
En niños y jóvenes no es conveniente. En la diabetes 2 del adulto, se pueden hacer combinaciones bajo inspección médica, algunos hipoglucemiantes son más capaces de producir hipoglucemia severa que otros sí no se toman precauciones alimentarias.

13 – ¿Que son las células beta (ß)?
Son las células pancreáticas productoras de insulina.
(Me mira con cara de “este niño listo me está tomando examen”)

14 – ¿Los hijos de mujeres diabéticas embarazadas serán diabéticas?
No en todos los casos. Los hijos de mujeres diabéticas que se embarazan pueden tener hijos diabéticos aunque con escasa frecuencia. Los hijos de diabéticos tipo 2 suelen tener obesidad y con el tiempo, luego de varias décadas, adquirir la afección.

15 – ¿El hijo de una pareja de diabéticos, si o si va a ser diabético?
Tiene muy alta posibilidad de ser diabético pero no sólo los factores genéticos intervienen para adquirir la enfermedad, se muestran otros factores (virosis, stress, obesidad, sedentarismo).

16 – ¿Que es la diabetes gestacional?
Es el trastorno metabólico que aparece en la gestación. De 50 a 60 % de los casos desaparece luego del parto, si hubo diabetes gestacional la persona debe vigilarse periódicamente porque los síntomas pueden desaparecer muchos años después.

17 – ¿Que significa posprandial?
Postpandrial, significa después de comer.

18 – ¿Cuantos tipos de diabetes existen?
2 fundamentales, la diabetes 1 y la diabetes 2. Hay muchas otras enfermedades que acompañan la diabetes. Por extracción quirúrgica del páncreas puede producir diabetes que no corresponde a los tipos anteriores.

19 – ¿Que tratamiento hay para neuropatía?
El mejor tratamiento es el de la prevención con un buen control de la glucemia. El tratamiento de la neuropatía debe ser hecho por especialistas quien indicará el medicamento que sea más adecuado. Ningún medicamento ha resultado hasta ahora mejor que un buen control.

20 – ¿Que es la neuropatía?
La neuropatía diabética consiste(hace una pausa. Busca en el indice de su libro…)es…es..una alteración de los nervios periféricos y/o del sistema nervioso autónomo debido a hiperglucemia crónica. Sus síntomas más comunes son: disminución de la sensibilidad de la piel, hormigueos, calambres, vejiga hipotómica, hipertensión arterial al pararse.

21 – ¿Que es la retinopatía?
La retinopatía, se caracteriza por sesiones vasculares que pueden dar hemorragias y disminución de la sensibilidad de la piel, hormigueos y disminución de visión. Los factores que ayudan a su desarrollo y progresión son: pobre control glucémico, hipertensión arterial, duración de la diabetes, hiperpidemia, tabaquismo.

22 – ¿Que es la nefropatía?
Nefropatía, consiste en un alteración progresiva de la función renal favorecida por el mal control de la diabetes, hipertensión y factores genéticos. Lo primero que aparece es la microalbuminuria por lo que éste es un test valioso para tratar precozmente esta complicación.

23 – ¿Que riesgos se corren sin un adecuado control?
Los pies pueden sufrir el efecto de alteraciones vasculares como obstrucción de grandes vasos y de pequeños vasos que afectan la circulación, alteraciones por neuropatía y procesos traumáticos por mal apoyo. También infecciones que agravan las lesiones. por todo ello el cuidado de los pies y del calzado es fundamental.

24 – ¿Porqué debo cuidar mis pies?
Porque solo tienes dos muchacho.(risas)La falta de control en diabéticos tipo 1 puede provocar alteraciones metabólicas severas y agudas. El mal control crónico favorece las lesiones vasculares en casi todos los órganos y adelanta los procesos de arteriosclerosis.

25 – ¿Como los debo cuidar?
Con calzado que no comprima y permita un buen apoyo y aeración del pie. Con buena higiene del área, masajes con lubricantes, conociendo como se realiza el corte de uñas. Asesorándose y atendiéndose con podólogos regularmente. No andar descalzo y no usar medias con costuras gruesas.

26 – ¿Que resultados han tenido las operaciones de cataratas en diabéticos insulinodependientes jóvenes?
El resultado es igual al de un no diabético, si la persona mantiene un buen control glucémico.

27 – ¿Que precauciones debo tomar para ir a la playa?
(Suspira. Esta claro que ya no tiene muchas ganas de responder. A su favor debo reconocer que esta pregunta no era muy buena)
Ir con calzado adecuado para evitar cortaduras o pinchazos. Evitar el sol entre las 10 hs y las 17 hs. No exponerse demasiadas horas al sol. Usar lentes negros para protegerse de la radiación solar excesiva.

28 – ¿Se puede usar bolsas de agua caliente?
¿Para que quieres una bolsa de agua caliente en la playa?…Ah!!! Es otra pregunta…Ya veo.
Las bolsas de agua caliente no son convenientes pero pueden usarse para calentar la cama antes de acostarse y entonces sacarlas.

29 – ¿Como transportar insulina?
Si la temperatura ambiente es menos de 25ºC no se necesitan precauciones especiales. Si es mayor la temperatura, se pede transportar en una pequeña nevera, nunca debe congelarse.

30 – ¿Si tengo quemaduras solares, que productos puedo aplicarme?
Usar siempre protector, las quemaduras siempre deben evitarse, porque pueden descompensar la diabetes y si se abren pueden infectarse. Solo el médico tratante deberá aconsejar el producto a utilizar en estos casos.

31 – ¿Se puede tomar jarabe?
Los jarabes están hechos con azúcar, si no hay otro sustituto considerar que cada cucharadita equivale a unos 5 g de azúcar (igual a media naranja o 100 g de tomate).

32 – ¿Que precauciones debo tener para ir a un dentista?
Antes de ir a un dentista asegurarse que el control glucémico muestra cifras normales. En situación de hiperglucemia se facilita la infección.

33 – ¿Cuales son los niveles de glucosa en sangre normales?
El nivel normal de glucosa en sangre corresponde a cifras de 70 a 112 mg/ml.

34 – ¿Como se detecta la diabetes?
La diabetes se detecta por el examen sanguíneo de la glucosa, valores menores a 126 mg/ml en ayunas en 2 oportunidades o de 200 mg/ml en cualquier momento del día aseguran el diagnóstico. Valores entre 110 mg/ml y 126 mg/ml en ayunas y entre 140 mg/ml y 200 mg/ml después de las comidas, se diagnostica como intolerancia a la glucosa y deben ser cuidadosamente vigilados y tratados con alimentación adecuada y ejercicio.

35 – ¿Que es la hiperglucamia?
Hiperglucemia es la palabra que expresa valores anormalmente elevados de glucosa en sangre o sea mayores de 120 mg/ml en ayunas.

36 – ¿Que es la hipoglucemia?
Hipoglucemia expresa disminución de la glucosa sanguínea por debajo de 70 mg/ml.

37 – ¿Puede afectar a los riñones?
La hiperglucemia favorece la progresión y agravación de lesiones renales.

38 – ¿Existe pan para diabéticos?
Los llamados “pan para diabéticos”, tiene muy escasa diferencia en la concentración de sustancias transformadas en azúcar y son más caros, razones por lo que no suelen aconsejarse en la dietas alimentarias.

39 – ¿Los diabéticos pueden tomar alcohol?
Poder pueden. Pero el alcohol no es aconsejable. Ingerido en ayunas puede provocar hipoglucemia severa. Ingerido con alimentos aumenta extraordinariamente la ingestión de calorías, favorece la hiperglucemia y el aumento de peso.

40 – ¿Se han olvidado inyectarse, se pueden inyectar luego en cualquier momento?
La insulina NPH, no se puede inyectar en cualquier momento pues tiene determinada curva de acción máxima que debe coincidir con las comidas más abundantes. Podría darse la mitad de la dosis y cumplir con pequeñas dosis de insulina cristalina antes de las comidas (1 a 6 unidades), según la edad, peso, ejercicio a realizar, alimentación a ingerir.

41 – ¿Cuales son los síntomas de la diabetes?
Síntomas, característicos de la diabetes: Adelgazamiento, Sed, Orina abundante y frecuente, sensación de hambre, disminución de fuerzas.

42 -¿Todos los productos dietéticos son para diabéticos?
No, también se etiquetan como dietéticos productos bajos en grasas, ricos en fibra, productos que eliminan la harina de trigo, pero que contienen otras harinas. Incluso alimentos etiquetados “sin azúcar” pueden contener otros azúcares no convenientes. Conviene consultar con el especialista médico o nutricionista antes de comprar uno de esos productos.

43 – ¿Para que sirven las tiras reactivas?
Las tiras reactivas sirven para conocer en cualquier momento que concentración de azúcar tiene la sangre y tomar la medidas necesarias cuando se exceda de lo normal.

44 – ¿Como un diabético se puede auto controlar?
Lo mejor para autocontrolarse es realizar un perfil glucémico es decir, observar y anotar la glucemia antes y 2 horas después de las comidas para poder ajustar la medicación. Una vez obtenido esto, el control antes de las comidas en quienes reciben insulina o 2 veces al día en los diabéticos tipo 2 puede ayudar a un buen control.

45 – ¿Que actitud hay que tomar en caso de emergencia en un diabético?
Siempre realizar control de glucemia. Si es una hipoglucemia y aún traga puede dársele a ingerir agua con una cucharadita grande azúcar, si no traga, se le puede inyectar 1 ampolla de Glucagen ©, mientras se llama a un servicio de emergencia, si en 10 minutos no se repone, administrar suero glucosado intravenoso. Si en 30 minutos no reacciona vaya pensando en donde va a velarlo…(risas)

46 – ¿Se puede tomar cualquier hipoglucemiante?
No todos los hipoglucemiantes son iguales, ni actúan de la misma manera, solo el médico puede establecer el cambio de medicación.

47 – ¿Puede un diabético hacer ejercicio en forma competitiva?
Puede hacer ejercicio de competición sólo si está bien entrenado previamente y tiene educación diabetológica que le permita conocer medidas de prevención y tratamiento de las emergencias.

48 – ¿Puede un diabético hacer una vida normal?
Puede hacer vida normal si está bien educado en relación a su diabetes.

49 – ¿La diabetes es hereditaria?
Los hijos de diabéticos pueden heredar la tendencia a la diabetes. Para que esta se manifieste entran en juego otros factores (sedentarismo y obesidad para la diabetes tipo 2), infecciones y factores de alimentación en la diabetes tipo 1.

50 – ¿Los nervios inciden?
El estrés psíquico puede incidir para que un estado diabético subinsulinico se manifieste.

51 – ¿Los obesos son propensos a tener diabetes?
No todos los obesos son propensos a la diabetes, pero el 80 % de lso pacientes con diabetes tipo 2 fueron obesos previamente o son obesos actualmente.

52 – ¿Dos glucemias dieron altas, puede ser diabetes o algo momentáneo?
Cuando dos glucemias dieron valores elevados es diabetes. Con tratamiento pueden mejorar y presentar luego valores normales durante algún tiempo, mientras mantiene la dieta y vida activa, lo que no significa que desaparezca la diabetes.

53 – ¿Se puede tomar café?
Se puede tomar café sin glasear.
(el Dr no entendió mi indirecta. Estoy hace 45 minutos en el consultorio y el muy maleducado no me ofeeció nada para tomar)

54 – ¿Siendo diabético, cuales son los valores ideales pre y posprandial?
En ayunas entre 70 mg/ml y 120 mg/ml, Postprandial por debajo de 180 mg/ml.

55 – ¿Cuales son las diferencias entre los tipos de diabetes?
La diabetes tipo 1 aparece en forma rápida, tiene tendencia a la cetoacidósis si no se trata adecuadamente, necesita siempre insulina. la diabetes tipo 2 aparece más frecuentemente en el adulto, en gran parte de los casos no presenta síntomas, suele ser precedida de obesidad, los síntomas son de aparición más lenta, puede ser tratada durante años solo con dieta y ejercicio, suele tener factores agravantes de las complicaciones vasculares como hipertensión arterial e hiperlipidemia.

56 – ¿Me inyecto insulina rápida puedo cambiarla por la ultra rápida?
Puede cambiarse, teniendo en cuenta que la ultra rápida tiene un período de acción corto (solo 2 horas), mientras que la rápida actúa más prolongadamente, la ultra rápida se inyecta en el momento de comer, mientras que la rápida se debe dar 1/2 hora antes.

Dr. Luis Arturo Gomez Hernandez: 

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Cinco razones para no comer rápido

Sabemos que comer rápido de forma habitual no es saludable, pero no hay respuestas contundentes a por qué sucede esto, tal y como detallaron Danielle Ferriday y sus colaboradores en diciembre de 2015 en la revista Physiological Behavior. Sea como fuere, se pueden apuntar cinco motivos por los que vale la pena evitar tener por costumbre comer a toda velocidad. 

1. Comer sin pensar

De igual manera que muchas personas hablan sin pensar, tantas otras comen sin pensar. Y ninguna de las dos es recomendable. Comer rápido no permite que pensemos lo suficiente en qué estamos comiendo. Y pensar lo que comemos es tan importante como pensar lo que decimos. Tal y como detalló el catedrático de Nutrición y Bromatología de la Universidad Rovira i Virgili, Jordi Salas, en una entrevista concedida a EROSKI CONSUMER, "vamos muy rápido en todo, sin planificación alguna y, al final, en un entorno como el que tenemos, en el que destaca sobre todo la alta disponibilidad de alimentos gustosos pero poco saludables, nuestra dieta se vuelve desequilibrada".

Tomar conciencia de nuestra dieta es importante por motivos que pueden ir más allá de la propia salud, como el impacto medioambiental de nuestras decisiones alimentarias o como el efecto que ejerce sobre los demás. Esto último quedó patente en una investigación recogida en agosto de 2015 en la revista Appetite, que mostró que los bebés que toman biberones de manos de una madre distraída (que no presta atención al niño, sino a otras cosas, como su teléfono móvil) consumen más cantidad de leche. Estas mujeres, además, eran menos proclives a entender cuándo su hijo estaba saciado. Todo ello puede contribuir, a largo plazo, a unas mayores tasas de obesidad infantil.

Ferriday y sus colaboradores añaden que es posible que esta distracción influya de forma negativa sobre la "memoria episódica". Así, comer rápido puede hacer que olvidemos, de manera inconsciente, qué hemos ingerido, algo fundamental para seguir una dieta equilibrada. Una estrategia para evitar comer sin pensar es hacerlo lejos de los videojuegos, lejos del ordenador y, desde luego, lejos de la televisión.

Una investigación recién publicada por Wilkinson y sus colaboradores (febrero de 2016) agrega que no basta solo con pensar en lo que comemos, sino que conviene no olvidarnos de "mirar lo que comemos".

2. Comer más

Pensar (y mirar) lo que comemos se relaciona con la saciedad, un mecanismo que no es en absoluto sencillo. A modo de ejemplo, Robinson y sus colaboradores detallaron en 2013 en la revista American Journal of Clinical Nutrition que el mero hecho de pensar que en la anterior comida hemos tomado alimentos saciantes se relaciona con una inhibición en la ingesta en la siguiente comida.

Mejor establecido está, en todo caso, que comer rápido afecta de forma negativa al mecanismo de la saciedad. En 2014, un estudio también coordinado por Robinson (revisión sistemática de la literatura científica) indicó que "una tasa más lenta de alimentación se asoció con un menor consumo de energía en comparación con una tasa más rápida de alimentación". Es decir, cuando comemos rápido es muy probable que comamos más.

3. Ganar peso

De lo explicado hasta ahora se puede deducir que no solo el tamaño de la ración condiciona lo que comemos, tal y como se abordó en esta publicación en octubre de 2015, sino que también lo hace la velocidad a la que ingerimos. Y ambos factores nos hacen proclives a ganar peso, aunque todo dependerá de la frecuencia con la que consumamos grandes raciones de alimentos y comamos deprisa.

Robinson y sus colaboradores explicaron en su estudio de 2014 que comer a gran velocidad podría ser un factor más de los que contribuyen a la ganancia de peso y a la obesidad. Y, por ello, son partidarios de considerar la reducción de la velocidad a la que comemos como "una intervención efectiva para disminuir el consumo de energía como parte de las estrategias de comportamiento para prevenir y tratar la obesidad".

4. Perder salud

Comer a toda velocidad puede hacer que nos alimentemos peor (por una mala selección de los productos disponibles) y que ganemos peso. Ambos factores pueden deteriorar nuestra salud a largo plazo. Una mala alimentación es un factor clave en el desarrollo de las llamadas enfermedades no transmisibles, responsables de la mayor parte de las muertes prevenibles en nuestra sociedad. La obesidad, por su parte, también aumenta el riesgo de dichas enfermedades, además de suponer una de las principales cargas económicas en los países desarrollados. Hoy por hoy, el gasto que implica abordar la obesidad asciende a entre un 2% y un 20% del presupuesto sanitario.

5. Dar mal ejemplo

Cuando comemos rápido estamos transmitiendo un mal modelo a nuestros hijos, que nos toman como referentes a seguir. De ahí que a los consabidos consejos de predicar con el ejemplo en la mesa (sea con nuestros modales o, también, con el seguimiento habitual de una dieta saludable), de apagar la televisión y de respetar las sensaciones de hambre y saciedad de los niños, no está de más añadir otra recomendación: comer sin prisas. Nos permitirá disfrutar no solo de la comida, sino también de la impagable compañía de nuestra familia.- 

¿CUÁL ES EL NIVEL ADECUADO DE COLESTEROL?

En noviembre del año pasado se publicaron en una prestigiosa revista de cardiología las nuevas guías sobre el manejo de los niveles de colesterol en sangre de la Asociación Americana de Cardiología. Desde entonces se ha vertido mucha tinta en torno a las nuevas recomendaciones, ya que se amplía notablemente el abanico de individuos susceptibles de necesitar tratamiento farmacológico.

Como siempre, hay opiniones para todos los gustos, y vende mucho aludir a que es una guía a medida de las compañías farmacéuticas que esperan aumentar aún más su ya generosa línea de ventas con las estatinas, los medicamentos más empleados en el tratamiento de las personas que tienen el colesterol alto.

Sin embargo, si se lee con más detenimiento, lo que subyace detrás de todo es la evidencia, cada vez más sólida, de que el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular resulta de la combinación de múltiples factores de riesgo entre los que destacan la hipertensión arterial, la diabetes, el tabaco y el colesterol elevado. No olvidemos que la causa más importante de muerte del primer mundo son las enfermedades cardiovasculares.

El riesgo vascular es individual y es lo que hace difícil establecer unos niveles de colesterol en sangre que podamos considerar como “normales”. No es lo mismo ser un varón de 75 años, fumador, hipertenso y diabético, que una mujer de 45 sin factores de riesgo. Por ello los niveles de colesterol en cada caso deben ser los necesarios para reducir el riesgo vascular y cada persona tendrá su propio objetivo terapéutico, que deberá establecer nuestro médico considerando nuestras circunstancias individuales.

Nuestros hábitos de vida dieta, ejercicio físico, y la existencia o no de otros factores de riesgo tendrán un peso importante en la decisión final de si necesitamos empezar a tomar estatinas o no. Y por cierto, hoy las estatinas son medicamentos de los que ya hay genéricos y se reparten el mercado más de cuarenta marcas.

Datos Sobre la Enfermeded Neumocócica en Adultos

¿Qué es la enfermedad neumocócica?

La enfermedad neumocócica es una infección causada por bacterias comunes llamadas “neumococos”. Puede provocar enfermedades graves como neumonía, meningitis, e infecciones de la sangre (bacteriemia).

¿Es peligrosa?
La enfermedad neumocócica es grave y mortal. La meningitis neumocócica y las infecciones de la sangre matan a miles de estadounidenses por año. La mayoría de estas muertes se producen en adultos. Para aquellos que sobreviven, estas infecciones pueden provocar hospitalización, un tiempo prolongado de recuperación y problemas de salud devastadores, como pérdida de la audición, convulsiones, ceguera, y parálisis.

La neumonía neumocócica también es peligrosa. Todos los años se hospitalizan a al menos 175,000 personas por esto, y algunos de estos pacientes tendrán como resultado un ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca.

¿Cuáles son los síntomas?
La enfermedad neumocócica puede atacar rápidamente y sin advertencias, pero los síntomas no son iguales para todos. Dependiendo de si la infección provoca neumonía, infección de la sangre o meningitis, se pueden presentar ciertas combinaciones de lo siguiente:
 

• inicio abrupto de fiebre 
• temblores o escalofríos, tos
• falta de aire 
• dolor de pecho
• cuello rígido 
• desorientación
• sensibilidad a la luz

¿Cómo se contrae la enfermedad neumocócica? 
Las bacterias neumocócicas se diseminan por la tos o los estornudos, o con el contacto directo, como al besarse. No todas las personas que llevan la bacteria se enferman, por lo que es posible “contagiarse” con la enfermedad neumocócica de alguien que parezca estar sano.

¿Quién puede contraer la enfermedad neumocócica? 
Cualquier persona puede contraer la enfermedad neumocócica, pero los mayores de 65 años y los adultos más jóvenes con determinadas afecciones crónicas de salud tienen más probabilidades de contraerla que los demás. También corren un mayor riesgo de enfermarse gravemente.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV)

El accidente cerebrovascular es una patologia encefalica que constituye un problema de salud publica a nivel mundial por distintas razones, entre ellas se encuentran la elevada incidencia y secuelas discapacitantes de la misma, ademas de ser una enfermedad cuyos factores de riesgo son en su mayoria prevenibles o modificables.

Es una patologia relevante en el adulto que afecta principalmente a la poblacion entre 45 y 65 años, es una de las primeras 5 causas de muerte en America Latina. Ademas aquellos pacientes que sobreviven a un (ACV) tienen un alto porcentaje de quedar con algun tipo de discapacidad.
Esta enfermedad vascular en el parenquima cerebral que afecta a los vasos sanguineos que suministran sangre al cerebro es conocida tambien comom ictus, apoplejia, infarto cerebral, embolia o trombosis cerebral.

Esta enfermedad ocurre cuando los vasos sanguineos que conducen oxigeno y nutrientes al cerebro se ocluyen o se rompen, a causa de esta oclusion o rompimiento parte del cerebro no recibe el flujo; se priva de oxigeno y las celulas cerebrales afectadas no pueden funcionar y mueren al cabo de unos minutos (hipoxia). Cuando esto sucede la parte del cuerpo controlada por ellas deja de funcionar. Los efectos del (ACV) son devastadores y generalmente permanentes ya que las celulas que mueren no pueden ser reemplazadas por otras.


Hay 2 tipos principales de accidentes cerebrovascular :
Accidente cerebrovascular isquemico.
Accidente cerebrovasular hemorragico.


El (ACV) isquemico ocurre cuando un vaso sanguineo que irriga al cerebro resulta bloqueado por un coagulo de sangre, esto puede suceder de 2 maneras :
1. Se forma un coagulo en una arteria que ya esta muy estrecha, lo cual se denomina accidente cerebrovascular trombotico.
2. Un coagulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguineos y viajar hasta el cerebro, lo cual se denomina embolia cerebral o un acidente cerebrovascular embolico.
Un accidente cerebrovascular hemorragico ocurre cuando un vaso sanguineo en alguna parte del cerebro se debilita y se rompe, provocando asi que la sangre escape hacia el cerebro.


Factores de Riesgo.


La hipertension arterial es el principal factor de riesgo en los accidentes cerebrovasculares.
La diabetes.
El colesterol alto.
La edad.
La raza.
El sobrepeso.
El tabaquismo y el alcoholismo.
El consumo de drogas ilicitas.


Un accidente cerebrovascular es una emergencia medica, el tratamiento puede salvar vidas y reducir la discapacidad en las personas que lo sufren, ademas los tratamientos dependen de cuan grave fue el (ACV) y que lo causo; la mayor parte de las personas que padecen un (ACV) necesariamente necesitan hospitalizacion.

Dr. Luis Arturo Gomez Hernandez: 

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¿Cómo se origina la hipertensión Arterial o presión alta?

La Hipertensión, no en todos los casos se origina de la misma manera, algunas veces puede ser originada por un problema específico, como por ejemplo insuficiencia renal, y ésta se denomina "Hipertensión secundaria". Solamente una minoría de los casos son de este tipo, ya que en la mayoría no se consigue la causa aparente del problema, denominándose "Hipertensión esencial".

Algunas investigaciones sugieren que la "Hipertensión esencial" puede ser causada en algunos casos por resistencia a la insulina, la cual se piensa también que es la causa de la Diabetes tipo 2 (no insulino dependiente). Algunas personas con resistencia a la insulina, tienen altos niveles de ella en la sangre, y esto puede causar que los riñones expulsen el agua y la sal más lentamente, elevando de esta forma los niveles de presión en la sangre. Además, los elevados niveles de insulina también pueden afectar al sistema nervioso autónomo y provocar la secreción de sustancias químicas que comprimen los vasos, provocando también hipertensión.
En algunos casos, especialmente en personas con Diabetes tipo 2, la edad puede facilitar que los vasos sanguíneos se tornen más angostos o estrechos. Estos vasos dañados le hacen mayor resistencia al flujo sanguíneo y aparece la hipertensión. Luego esta hipertensión va a su vez dañando las paredes de esos vasos, aumentando más y más la resistencia al flujo sanguíneo y la presión arterial.

Los valores de presión sistólica normales oscilan entre 90 y 130, y los de presión diastólica entre 60 y 85.

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