Análisis de cetonas

Las cetonas son compuestos químicos que se producen cuando la insulina en la sangre es escasa y el cuerpo usa la grasa almacenada como fuente de energía.

Las cetonas en la orina son indicio de que el cuerpo está usando grasa como fuente de energía en vez de usar glucosa debido a que no hay suficiente insulina para usar la glucosa como fuente de energía.

Las cetonas en la orina son más comunes en el caso de diabetes tipo 1.

¿Cómo me hago la prueba?

Se venden pruebas de cetonas en la farmacia, o sea que hable con su médico al respecto, como también sobre los métodos que recomienda para documentar los resultados. La mayoría de los pruebas incluyen tiras, algunas de ellas envueltas en papel de aluminio (y que duran más).

Las pruebas de orina son simples, pero para obtener buenos resultados, debe seguir las indicaciones al pie de la letra.

Asegúrese de que la tira no haya caducado. Lea el documento que viene con las tiras. Confirme con su médico o enfermero la manera correcta de hacerse la prueba.

En la mayoría de las pruebas de orina:

• Se obtiene una muestra de orina en un recipiente estéril.
• Se coloca una tira en la muestra (también puede colocar la tira en el flujo de orina).
• Se sacude ligeramente el exceso de orina en la tira.
• Se espera a que el indicador en la tira cambie de color. Las indicaciones dicen cuánto tiempo debe esperar.
• Se compara el indicador de la tira con la tabla de colores en el frasco de tiras. Esto le ofrece un valor aproximado de cetonas en la orina.
• Se anotan los resultados.

¿Cuándo debo hacerme la prueba?

Pregúntele a su médico o enfermero cuándo se debe hacer la prueba de cetonas. Posiblemente le recomiende que se la haga bajo las siguientes condiciones:

• Su nivel de glucosa es de más de 300 mg/dl.
• Tiene náuseas, vómitos o dolor abdominal.
• Está enfermo (por ejemplo, tiene un resfrío o gripe).
• Está cansado todo el tiempo.
• Tiene sed o la boca muy seca.
• Tiene la piel enrojecida.
• Tiene dificultad para respirar.
• El aliento le huele a fruta.
• Está confundido o desorientado.

Estos pueden ser indicios de un alto nivel de cetonas que requieren ayuda médica.

La hipoglucemia es una condición que se caracteriza por niveles bajos de glucosa en la sangre (anormales), usualmente menos de 70 mg/dl. Sin embargo, es importante hablar con el profesional de la salud que lo atiende sobre sus niveles de azúcar en la sangre, y determinar cuáles son sus niveles normales o bajos.

La hipoglucemia puede ser una reacción a la insulina o la inyección de insulina.

Los síntomas de la hipoglucemia son importantes pistas que indican que usted tiene sus niveles de glucosa o azúcar en la sangre bajos. Cada persona reacciona a la hipoglucemia de forma diferente, por lo cual es importante que usted conozca sus propios síntomas cuando sus niveles de azúcar estén bajos.

La única manera de saber si usted está experimentando un caso de hipoglucemia es revisando sus niveles de azúcar. Si usted presenta síntomas y usted no puede revisar sus niveles de azúcar, trate la hipoglucemia de inmediato. Una hipoglucemia severa puede causar accidentes, lesiones, coma y la muerte.

Los síntomas de la Hipoglucemia (ocurren rápido)

• Inestabilidad
• Nerviosismo o ansiedad
• Sudoración, escalofríos y humedades
• Irritabilidad o impaciencia
• Confusión, incluyendo el delirio
• Latidos cardíacos rápidos
• Mareo o vértigo
• Hambre y náusea
• Somnolencia
• Visión borrosa / discapacidad
• Hormigueo o entumecimiento de los labios o la lengua
• Dolores de cabeza
• Debilidad o fatiga
• Ira, la terquedad, o tristeza
• Falta de coordinación
• Pesadillas o gritos durante el sueño
• Convulsiones
• Estar inconciente/perder el conocimiento

Las tres causas mas frecuentes de neuropatia son: diabetes mellitus, alcoholismo y nutricion. Con frecuencia se observa una combinacion de todas. En la neuropatia diabetica los mecanismos de dano se manifiestan a traves de la alteración metabolica (axonopatia o desmielinizacion), microvascular y autoinmune. Estos cambios pueden afectar a fibras gruesas y delgadas cubiertas de mielina. La epidemiologia de la diabetes, y en particular en el adulto mayor, es de gran impacto al paciente en sus diferentes entornos.

Definición

El termino neuropatia diabetica incluye un grupo de sindromes caracterizados por la degeneracion de los nervios somaticos y autonomicos, asociado solo con la DM. Esta es la complicacion mas frecuente de la DM y puede afectar cualquier nervio. En la figura 48-4 se observa que de acuerdo a la afectacion de fibras gruesas es la responsable de la debilidad motora. Por el contrario, la afectacion de las fibras delgadas es la causa de dolor neuropatico y disfuncion autonomica.

Epidemiología

Desde mediados del siglo pasado se sabe que la presencia de neuropatia en pacientes con diabetes es muy prevalente. Pirart describio en 1978 que en diabeticos de larga evolucion (mas de 20 anos), el 50% de los pacientes presentaba neuropatia sintomatica, y que en el resto se encontraban datos neurofisiologicos de neuropatia asintomatica, y que hasta el 15% de los pacientes presentaba discapacidad importante que podia atribuirse a la neuropatia. La prevalencia de la neuropatia somatica sintomatica varia entre 7.5 y 50%. En el Instituto Nacional de la Nutricion, en Mexico, en 1984 se encontro una prevalencia de 40.8% en 503 diabeticos tipo 2 que estuvo relacionada con mayor promedio de glucosa, mayor duracion de la diabetes, menor obesidad y cifras altas de tension arterial. Cuando se utilizan metodos electrofisiologicos de examen, como el estudio de conduccion nerviosa, la prevalencia puede elevarse a casi 100 por ciento.

Cetoacidosis

La cetoacidosis es una afección grave que puede producir un coma diabético (perder el conocimiento por mucho tiempo) o incluso la muerte.

Cuando las células no están recibiendo la glucosa que necesitan como fuente de energía, el cuerpo comienza a quemar grasa para tener energía, lo que produce cetonas.Las cetonas son químicos que el cuerpo crea cuando quema grasa para usarla como energía. El cuerpo hace esto cuando no tiene suficiente insulina para usar glucosa, la fuente normal de energía de su cuerpo. Cuando las cetonas se acumulan en la sangre, esto hace que su sangre sea más ácida. Son una señal de advertencia de que la diabetes está fuera de control o que usted se está enfermando.

Un alto nivel de cetonas puede envenenar el cuerpo. Cuando el nivel es demasiado alto, le puede dar cetoacidosis diabética.

La cetoacidosis se puede presentar en cualquier persona con diabetes, aunque es poco común en personas con diabetes tipo 2. Algunas personas mayores con diabetes tipo 2 pueden tener una afección grave diferente, llamada coma hiperosmolar no cetósico, en el que el cuerpo trata de deshacerse del exceso de glucosa por la orina.

El tratamiento de la cetoacidosis generalmente requiere hospitalización. Pero usted puede ayudar a prevenir la cetoacidosis si aprende a identificar las señales de advertencia y se hace pruebas frecuentes de orina y sangre.

¿Cuáles son las señales de advertencia de la cetoacidosis?

La cetoacidosis generalmente se presenta lentamente. Si llega a vomitar, esta afección mortal puede surgir en pocas horas. Los síntomas iniciales incluyen:

• Sed o boca muy seca
• Constante necesidad de orinar
• Alto nivel de glucosa (azúcar)
• Alto nivel de cetonas en la orina

Luego se presentan otros síntomas:

• Cansancio constante.
• Piel seca o enrojecida
• Náuseas, vómitos o dolor abdominal (Pueden causar vómitos muchas enfermedades, no solo la cetoacidosis. Si los vómitos continúan durante más de 2 horas, comuníquese con su proveedor de atención médica.)
• Dificultad para respirar
• Aliento con olor a fruta
• Dificultad para prestar atención o confusión

COMO ENTENDER UN ANALISIS DE SANGRE

Un análisis de sangre (conocido también con el nombre de analítica de sangre o analítica sanguínea) es una prueba rutinaria que ayuda a conocer nuestro estado de salud.

En él se recogen una serie de parámetros útiles para descubrir si padecemos o no una determinada enfermedad, o si incluso es conveniente adoptar una serie de hábitos o de medidas para rebajar algunos parámetros o prevenir su aumento.

Aunque la analítica de sangre es rutinaria e importante, es habitual que muchas personas recojan sus resultados, analicen sus datos, pero no sepan realmente qué es cada parámetro.

Precisamente para entender un análisis de sangre, es conveniente contar con unos conocimientos orientativos útiles en este sentido.

Entender y comprender un análisis de sangre

Ácido úrico

Este parámetro es útil en el diagnóstico de la gota, una condición que afecta más a hombres que a mujeres. Suele aumentar en dietas ricas en purinas, consumo de fármacos diuréticos o salicilatos.

Valores normales de ácido úrico: 3.5 a 7.2 mg/dL

Albúmina

Es una proteína que guarda el agua en el interior de los vasos sanguíneos.
Valores normales de albúmina: 3.4 a 5.4 gramos por decilitro (g/dL).
Aspartato-Aminotransferasa (AST o GOT)

Es una enzima que encontramos principalmente en el hígado, corazón y los músculos. Es un buen indicador para conocer el estado del hígado, que se realiza junto con la ALT, ALP y bilirrubina.

Valores normales de AST: 10 a 34 UI/L.

Bilirrubina total

Es el pigmento en la sangre que hace que el plasma o el suero sanguíneo tenga color amarillo. Es un indicador para conocer el estado del hígado, que se realiza junto con la AST, ALT y ALP. Es común que cuando sus niveles son altos, tanto la piel como los ojos se tornen amarillentos.

Valores normales de bilirrubina directa o conjugada: 0 a 0.3 mg/dL.
Valores normales de bilirrubina indirecta o no conjugada: menor de 1,0 mg/ml.
Valores normales de bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL.

Colesterol

Es una grasa sanquínea esencial para nuestro organismo, aunque niveles demasiado altos están relacionados con un riesgo mayor de sufrir una enfermedad cardíaca o trastornos relacionados con la obstrucción de los vasos sanguíneos.

Valores normales de colesterol: 120 a 220 mg/dl.

Creatinina

Su concentración depende de la cantidad de músculo que tenga la persona y la capacidad que tienen los riñones para excretarla (eliminarla del organismo). Por este motivo, su aumento alerta sobre la existencia de un posible deterioro de los riñones.

Valores normales de la creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL.

Fosfatasa Alcalina

La encontramos sobretodo en los tejidos corporales, aunque especialmente en huesos e hígado. Es común que aumente cuando los huesos crecen, pero también en caso de enfermedades de huesos o hígado.

Valores normales de fosfatasa alcalina: 20 a 140 UI/L.
Gamma-Glutamiltransferasa (GGT)

La encontramos sobretodo en el hígado. Por este motivo suele estar aumentada cuando se consume mucho alcohol o drogas, existe una enfermedad obstructiva del hígado o alguna enfermedad en los conductos hepáticos.

Valores normales de la GGT: 5-40 U/l en hombres y 5-30 U/l en mujeres.

Glucosa

Es la fuente principal de energía para todos los organismos vivos, aunque sus niveles altos o bajos pueden ser signo de la existencia de una enfermedad. En este sentido, niveles altos de glucosa después de 12 horas de ayuno pueden indicar diabetes. No obstante, niveles bajos pueden aparecer en caso de tumores o enfermedades del hígado.

Valores normales de la glucosa: 72 a 110mg/dl.

Triglicéridos

Es una grasa sanguínea que se obtiene en gran parte de la absorción de grasa dietética. Se realiza junto con el análisis de colesterol.

Valores normales de los triglicéridos: 40 a 160 mg/dl en hombres y 35 a 135 mg/dl en mujeres.

Como vemos, son muchos los valores de un análisis de sangre que aparecen generalmente en el resultado, aunque también es cierto que existen muchos más, éstos son los más comunes y habituales.

Es posible que estos resultados sanguíneos difieran de un laboratorio a otro. Para cualquier duda consulte a su médico.

Diabetes Tipo 1

La diabetes es una enfermedad crónica que requiere asistencia médica continua y una educación del paciente y su familia para que comprendan la enfermedad, las medidas de prevención y el tratamiento, con el fin de responsabilizarse para alcanzar las metas de tratamiento y prevenir o retardar el desarrollo de complicaciones agudas y crónicas. La atención y cuidado del diabético es complejo y requiere del abordaje de variados aspectos sumados al control de la glucemia. Existe evidencia que soporta la amplia gama de intervenciones para mejorar la evolución de la historia natural de la diabetes mellitus.


Este conjunto de estándares y recomendaciones asistenciales intentan proporcionar a los clínicos, pacientes, familiares, investigadores, compañías de seguros y demás personas interesadas, información acerca de los aspectos de la asistencia del diabético, las metas terapéuticas y las herramientas para evaluar la calidad de la atención. Aunque las preferencias individuales, la existencia de comorbilidades y otros factores del paciente puedan influir para modificar las metas, esta Guía brinda los objetivos que más a menudo se persiguen con la mayoría de los pacientes. Cada paciente debe ser evaluado en particular y el clínico definirá si requiere de evaluación y tratamiento por parte de otros especialistas.